Đau khớp (đau khớp)

Đau khớp (đau khớp) là một vấn đề rất phổ biến có thể liên quan đến nhiễm trùng hoặc nhiễm độc, chấn thương, viêm hoặc suy thoái sụn.

Trong hầu hết các trường hợp, cơn đau khớp sẽ tự biến mất trong vài ngày. Tuy nhiên, một số tình huống bắt buộc bạn phải đến gặp bác sĩ càng sớm càng tốt. Không dễ ngay cả đối với một bác sĩ chuyên khoa có kinh nghiệm để xác định chính xác lý do tại sao các khớp bị đau, vì các triệu chứng ban đầu có thể đánh lừa và bức tranh toàn cảnh về bệnh đôi khi chỉ bộc lộ trong vòng 1-2 tháng hoặc hơn.

Thông tin trong bài viết này sẽ giúp bạn định hướng các loại bệnh và tình trạng gây ra đau khớp. Và các phương pháp chẩn đoán hiện đại sẽ cho phép bạn xác định nguyên nhân chính xác của bệnh và chọn chiến thuật điều trị phù hợp cùng với bác sĩ.

Trong bài viết này, chúng ta sẽ xem xét các tình huống mà nhiều khớp trên toàn cơ thể bị đau. Đôi khi một người bắt đầu đau và các khớp khác nhanh chóng nhập cuộc. Nó xảy ra rằng cơn đau dường như di chuyển từ bộ phận này sang bộ phận khác trong vài ngày hoặc vài tuần. Một số bệnh gây đau nhóm khớp dưới dạng cơn - cơn, khi cơn đau thuyên giảm rồi lại xuất hiện.

Đau khớp do nhiễm virus

Thông thường, đau khớp xảy ra với các bệnh nhiễm virut khác nhau: do tác động trực tiếp của virut lên khớp hoặc do tác động của chất độc tích tụ trong máu trong thời kỳ cấp tính của nhiều bệnh truyền nhiễm.

Thông thường, cơn đau xuất hiện ở các khớp nhỏ của tay và chân, khớp gối, và đôi khi cả khớp cột sống. Cơn đau không mạnh, nhức nhối. Nó được gọi là đau nhức khớp. Khả năng vận động thường không bị suy giảm, không bị sưng tấy hoặc đỏ. Trong một số trường hợp, phát ban trên da giống như nổi mề đay có thể nhanh chóng biến mất. Trong hầu hết các trường hợp, viêm khớp do vi-rút trở thành triệu chứng đầu tiên của tình trạng khó chịu và kèm theo sốt, đau cơ và suy nhược.

Mặc dù tình trạng sức khỏe nói chung bị suy giảm, đau khớp do các bệnh do vi rút gây ra thường không phải là nguyên nhân đáng lo ngại. Giảm nhẹ có thể được cung cấp bằng cách uống thuốc chống viêm không steroid, uống nhiều nước và nghỉ ngơi. Sau một vài ngày, cơn đau biến mất và chức năng của khớp được phục hồi hoàn toàn. Không có những thay đổi không thể đảo ngược trong cấu trúc của khớp.

Viêm khớp do vi-rút gây ra là đặc trưng của bệnh cúm, viêm gan, rubella, quai bị (ở người lớn).

Viêm khớp phản ứng

Đây là một nhóm bệnh mà đau khớp xảy ra sau khi bị nhiễm trùng, cả virus và vi khuẩn. Nguyên nhân ngay lập tức của viêm khớp phản ứng là một lỗi trong hệ thống miễn dịch, gây ra tình trạng viêm ở các khớp, mặc dù chúng không bị ảnh hưởng bởi nhiễm trùng.

Đau khớp xuất hiện thường xuyên hơn 1-3 tuần sau khi nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính, nhiễm trùng đường ruột hoặc các bệnh của hệ thống sinh dục, ví dụ, viêm niệu đạo hoặc nhiễm trùng sinh dục. Không giống như viêm khớp do virus, đau khớp dữ dội, kèm theo phù nề và suy giảm khả năng vận động. Nhiệt độ cơ thể có thể tăng lên. Viêm khớp thường bắt đầu với sự liên quan của một đầu gối hoặc khớp mắt cá chân. Trong vòng 1-2 tuần, đau các khớp của nửa người bên kia, các khớp nhỏ ở tay và chân bắt đầu đau nhức. Đôi khi các khớp của cột sống bị đau.

Đau khớp thường hết khi điều trị hoặc tự khỏi, không để lại di chứng. Tuy nhiên, một số loại viêm khớp phản ứng là mãn tính và đôi khi trầm trọng hơn.

Bệnh Reiter- một trong những loại viêm khớp phản ứng phát triển sau khi nhiễm chlamydia và có thể chuyển sang giai đoạn mãn tính. Đau khớp trong bệnh Reiter thường xảy ra trước khi vi phạm tiểu tiện - một biểu hiện của viêm niệu đạo do chlamydia (viêm niệu đạo), thường không được chú ý. Sau đó các vấn đề về mắt xuất hiện, viêm kết mạc phát triển. Để điều trị, bạn phải hỏi ý kiến bác sĩ.

Viêm khớp phản ứng có thể phát triển sau khi nhiễm adenovirus, nhiễm trùng sinh dục (đặc biệt là chlamydia hoặc bệnh lậu), nhiễm trùng đường ruột liên quan đến nhiễm Salmonella, Klebsiella, Shigella, v. v.

Đau khớp khi sụn bị mòn

Các bệnh đi kèm với sự hao mòn dần dần của sụn trên bề mặt khớp của xương được gọi là thoái hóa. Chúng phổ biến hơn ở độ tuổi 40-60 tuổi trở lên, nhưng chúng cũng xảy ra ở những người trẻ hơn, ví dụ như những người bị chấn thương khớp, vận động viên chuyên nghiệp thường xuyên phải gắng sức với cường độ cao và ở những người béo phì.

Biến dạng viêm xương khớp (viêm xương khớp, DOA)- Đây là bệnh của các khớp lớn chân - khớp gối và khớp háng, chịu tải trọng lớn khi đi lại. Cơn đau đến dần dần. Vào buổi sáng, sau khi nghỉ ngơi, tình trạng sức khỏe được cải thiện, và vào buổi tối và ban đêm sau khi đi bộ, chạy và căng thẳng khác, tình trạng tồi tệ hơn. Thay đổi viêm: phù nề, đỏ da thường không rõ rệt và chỉ có thể xuất hiện trong những trường hợp nặng. Nhưng thường có những phàn nàn về tiếng kêu răng rắc ở các khớp. Qua nhiều năm, bệnh tiến triển. Hầu như không thể chữa khỏi bệnh khớp biến dạng mà chỉ có thể làm chậm quá trình phá hủy sụn. Để khôi phục khả năng vận động, họ phải dùng đến phẫu thuật.

Viêm xương cột sốngLà một bệnh thoái hóa phổ biến khác. Nguyên nhân của nó là do lớp sụn giữa các đốt sống bị mỏng đi và bị phá hủy. Độ dày của sụn giảm dẫn đến chèn ép các dây thần kinh kéo dài từ tủy sống và mạch máu, ngoài ra còn gây ra các cơn đau nhức ở các khớp cột sống. Ví dụ: đau đầu, chóng mặt, đau và tê ở cánh tay, khớp vai, đau và gián đoạn ở tim, ngực, đau ở chân, . . . Bác sĩ thần kinh thường giải quyết việc chẩn đoán và điều trị bệnh hoại tử xương.

Các bệnh tự miễn dịch là nguyên nhân gây ra đau khớp

Các bệnh tự miễn dịch là một nhóm lớn các bệnh, nguyên nhân của chúng chưa được biết đầy đủ. Tất cả những căn bệnh này đều thống nhất với nhau bởi tính đặc thù của hệ thống miễn dịch: các tế bào của hệ thống miễn dịch bắt đầu tấn công các mô và cơ quan của chính chúng, gây ra tình trạng viêm. Các bệnh tự miễn, trái ngược với các bệnh thoái hóa, có nhiều khả năng phát triển ở thời thơ ấu hoặc ở những người trẻ tuổi. Biểu hiện đầu tiên của họ thường là đau nhức xương khớp.

Đau khớp thường thay đổi: hôm nay một khớp đau, ngày mai khớp khác, ngày mốt - một phần ba. Đau khớp kèm theo phù nề, đỏ da, suy giảm khả năng vận động của khớp và đôi khi sốt. Sau vài ngày hoặc vài tuần, cơn đau khớp sẽ biến mất, nhưng một thời gian sau nó lại tái phát trở lại. Theo thời gian, các khớp có thể bị biến dạng đáng kể và mất khả năng vận động. Dấu hiệu đặc trưng của bệnh viêm khớp tự miễn là cứng khớp vào buổi sáng. Trong những giờ sáng đầu tiên, các khớp bị ảnh hưởng phải được xoa bóp từ 30 phút đến 2-3 giờ hoặc hơn. Tải trọng lên khớp càng mạnh vào ngày hôm trước, bạn càng cần dành nhiều thời gian cho việc khởi động.

Dần dần, các triệu chứng tổn thương các cơ quan khác liên quan đến khớp: tim, thận, da, mạch máu, . . . Nếu không điều trị, bệnh sẽ tiến triển. Không thể chữa khỏi nó, nhưng các loại thuốc hiện đại có thể làm chậm quá trình này. Do đó, điều trị càng sớm càng được bắt đầu, kết quả càng tốt.

Viêm khớp dạng thấp là bệnh tự miễn phổ biến nhất, trong đó các khớp bị ảnh hưởng chủ yếu: chúng bắt đầu đau nhiều, chuyển sang màu đỏ và sưng lên. Thông thường, bệnh bắt đầu với cơn đau ở các khớp nhỏ của cánh tay và chân: ngón tay, khớp bàn tay hoặc bàn chân, ít thường xuyên hơn - với việc mất một đầu gối, mắt cá chân hoặc khớp khuỷu tay, sau đó đau ở các bộ phận khác của tham gia cơ thể.

Lupus ban đỏ hệ thống- một căn bệnh hiếm gặp hơn, phụ nữ trẻ dễ mắc phải. Nó được đặc trưng bởi các cơn đau bay ở các khớp khác nhau của cơ thể, biến dạng các ngón tay, xuất hiện phát ban trên da, đặc biệt là đặc trưng trên mặt - đỏ trên trán và má có hình cánh bướm. Đau khớp có thể kèm theo gián đoạn và khó chịu ở tim và ngực, sốt nhẹ, suy nhược, sụt cân, tăng huyết áp, đau lưng, phù nề.

Viêm cột sống dính khớp- không giống như lupus, nó thường ảnh hưởng đến nam giới hơn. Bệnh bắt đầu bằng những cơn đau ở các khớp cột sống, vùng thắt lưng, xương cùng, xương chậu. Dần dần, cơn đau lan dần lên các phần khác của cột sống. Ngoài đau, cứng, giảm tính linh hoạt và theo thời gian, rối loạn dáng đi và bất động hoàn toàn ở các khớp của cột sống là đặc điểm. Ở giai đoạn đầu, bệnh viêm cột sống dính khớp có thể dễ bị nhầm lẫn với bệnh hoại tử xương. Tuy nhiên, bệnh đầu tiên phát triển ở nam giới trẻ tuổi và bệnh thứ hai ở người lớn tuổi. Để làm xét nghiệm chẩn đoán, chụp X-quang khớp xương cùng - nơi gặp nhau của xương sống và xương chậu. Dựa trên kết quả của nghiên cứu, bác sĩ có thể xác nhận hoặc phủ nhận chẩn đoán.

Đau khớp với bệnh vẩy nến

Bệnh vẩy nến là một chứng rối loạn da, trong đó nổi mẩn đỏ đặc trưng trên bề mặt cơ thể. Đôi khi bệnh vẩy nến ảnh hưởng đến khớp. Các khớp bàn tay và bàn chân, ngón tay và bàn chân, ít hơn là cột sống, thường bị đau và sưng tấy. Đặc điểm khác biệt của viêm khớp trong bệnh vẩy nến là tổn thương không đối xứng. Da trên các khớp có thể có màu xanh tím và móng tay bị tổn thương. Theo thời gian, các biến dạng và phần dưới của khớp phát triển (các ngón tay bắt đầu uốn cong theo hướng không điển hình).

Đau khớp với bệnh thấp khớp

Bệnh thấp khớp (sốt thấp khớp cấp tính) là một bệnh nghiêm trọng do liên cầu khuẩn gây ra. Bệnh thấp khớp được đặc trưng bởi những cơn đau rất dữ dội ở các khớp lớn của chân và tay, xuất hiện 2-3 tuần sau khi bị đau họng hoặc sốt ban đỏ. Nó phát triển thường xuyên hơn ở trẻ em. Cơn đau dữ dội đến mức bạn không thể chạm vào khớp, không thể cử động. Các khớp sưng lên, chuyển sang màu đỏ và nhiệt độ tăng lên. Đầu tiên, một số khớp bị đau, sau đó là những khớp khác, thường là đối xứng. Ngay cả khi không điều trị, cơn đau sẽ tự biến mất và chức năng của khớp được phục hồi hoàn toàn. Tuy nhiên, sau một thời gian, các triệu chứng nghiêm trọng của tổn thương tim xuất hiện. Bệnh thấp khớp cần được chăm sóc y tế khẩn cấp. Chỉ có điều trị kịp thời mới có thể tránh được tổn thương tim và các cơ quan khác.

Làm thế nào để khám các khớp bị đau?

Có nhiều phương pháp khám bệnh đau khớp khác nhau. Theo quy định, chúng được sử dụng kết hợp.

Xét nghiệm máu- là một trong những xét nghiệm phổ biến nhất cho những lời phàn nàn về đau khớp. Với sự trợ giúp của nghiên cứu này, có thể xác định sự hiện diện của viêm hoặc gợi ý bản chất thoái hóa của bệnh, xác định các dấu hiệu nhiễm trùng và sử dụng các xét nghiệm miễn dịch hoặc phương pháp phản ứng chuỗi polymerase (PCR), để xác định chính xác tác nhân gây bệnh trong trường hợp viêm khớp truyền nhiễm hoặc phản ứng. Xét nghiệm máu cho thấy các rối loạn chuyển hóa có thể xảy ra, tình trạng của các cơ quan nội tạng.

Nghiên cứu chất lỏng hoạt dịch- chất lỏng rửa bề mặt khớp. Với sự trợ giúp của nó, các bề mặt khớp được nuôi dưỡng và giảm ma sát trong quá trình chuyển động. Theo thành phần của chất lỏng hoạt dịch, trợ lý phòng thí nghiệm đưa ra kết luận về sự hiện diện của viêm hoặc nhiễm trùng trong khớp, các quá trình phá hủy và dinh dưỡng của sụn, sự tích tụ của muối có thể gây đau (ví dụ, với bệnh gút). Chất lỏng hoạt dịch được lấy để phân tích bằng cách sử dụng một kim tiêm, được đưa vào khoang khớp sau khi gây tê cục bộ.

Chụp X-quang khớp và chụp cắt lớp vi tính (CT)- một phương pháp cho phép bạn xem xét cấu trúc của các bộ phận xương của khớp, và cũng gián tiếp phán đoán tình trạng của sụn qua kích thước của khoang khớp - khoảng cách giữa các xương trong khớp. Kiểm tra bằng tia X được quy định trong số các phương pháp đầu tiên cho bệnh đau khớp. Chụp X-quang cho thấy tổn thương cơ học đối với xương (gãy và nứt), biến dạng khớp (trật khớp và trật khớp), sự hình thành các ổ hoặc khuyết tật của xương, mật độ xương và các tiêu chí khác giúp bác sĩ xác định nguyên nhân gây đau khớp. Chụp cắt lớp vi tính cũng là một phương pháp nghiên cứu tia X. Với chụp CT, bác sĩ nhận được một loạt hình ảnh từng lớp của khớp, trong một số trường hợp, cung cấp thông tin đầy đủ hơn về bệnh.

Siêu âm và MRI khớp- các phương pháp khác nhau về bản chất, nhưng giống nhau về mục đích. Với sự trợ giúp của siêu âm hoặc chụp cộng hưởng từ, có thể thu được thông tin về tình trạng của các mô mềm của khớp và sụn. Siêu âm và MRI cho thấy độ dày của sụn, các khuyết tật của nó, sự hiện diện của các tạp chất lạ trong khớp, đồng thời cũng giúp xác định độ nhớt và lượng chất lỏng hoạt dịch.

Nội soi khớp- phương pháp kiểm tra trực quan khớp bằng dụng cụ vi phẫu, sau khi gây tê, được đưa vào khoang của khớp bị bệnh. Trong quá trình nội soi khớp, bác sĩ có cơ hội kiểm tra bằng mắt của mình cấu trúc bên trong của khớp, ghi nhận tổn thương và những thay đổi của nó, đồng thời lấy các mảnh màng hoạt dịch của khớp và các cấu trúc khác của khớp để phân tích. Nếu cần thiết, sau khi thăm khám, bác sĩ có thể thực hiện ngay các thao tác điều trị cần thiết. Mọi thứ diễn ra trong quá trình nội soi khớp đều được ghi lại trên đĩa hoặc phương tiện lưu trữ khác, vì vậy sau khi thực hiện, bạn có thể tham khảo ý kiến của các bác sĩ chuyên khoa khác.

Điều trị khớp

Nếu bạn bị đau khớp, hãy tìm một nhà trị liệu tốt hoặc bác sĩ nhi khoa cho trẻ em. Bác sĩ sẽ tiến hành chẩn đoán ban đầu và nếu cần thiết sẽ giới thiệu bạn đến bác sĩ chuyên khoa sâu để điều trị. Nếu đau khớp có liên quan đến chứng khô khớp hoặc viêm khớp, thì việc điều trị rất có thể sẽ do bác sĩ chuyên khoa thấp khớp ở đây phụ trách.

Nếu nguyên nhân của đau khớp là phản ứng viêm, các loại thuốc được sử dụng để điều trị khớp có thể làm giảm viêm. Trước hết, đây là thuốc chống viêm không steroid (NSAID): indomethacin, ibuprofen, diclofenac, nimesulide, meloxicam và nhiều loại khác. Nếu những loại thuốc này không đủ hiệu quả, các loại thuốc từ nhóm corticosteroid được kê đơn dưới dạng tiêm vào khoang khớp hoặc viên nén. Khi bị nhiễm trùng gây ra cơn đau, thuốc kháng sinh sẽ được đưa ra.

Các phác đồ điều trị đặc biệt được sử dụng cho các bệnh tự miễn dịch. Để được bác sĩ cho nhập viện liên tục, liều lượng thuốc hiệu quả tối thiểu được lựa chọn để có thể ngăn chặn mạnh mẽ phản ứng viêm hoặc ức chế hệ thống miễn dịch. Ví dụ: sulfosalazine, methotrexate, cyclophosphamide, azathiaprine, cyclosporine, infliximab, rituximab và những loại khác.

Đối với các bệnh thoái hóa khớp (hoại tử xương, thoái hóa khớp), vẫn chưa có loại thuốc đặc trị nào được biết đến. Điều trị các khớp bị bệnh bao gồm kê đơn thuốc chống viêm và giảm đau trong đợt cấp, cũng như dùng các chất chuyển hóa dựa trên chondroetin sulfat và axit hyaluronic. Mặc dù hiệu quả của thuốc sau này hiện chưa được tất cả các bác sĩ công nhận.

Nếu chức năng của khớp bị suy giảm không thể phục hồi, họ phải dùng đến phẫu thuật. Hiện nay, có nhiều phương pháp nội thẩm mỹ khác nhau cho phép cấy ghép các khớp nhân tạo hoặc các bộ phận của chúng thay vì những khớp bị hư hỏng hoặc mòn.